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磁共振CT科

科室介绍
    磁共振室成立于1987年,现拥有工作人员26人,其中主任医师1名,副主任医师2人,硕士研究生2人,在读硕士研究生2人,主治医师3人,副主任技师1人,主管技师2人,副主任护师1人,主管护师2人。已获得市级科技进步二等奖一项,市级科技进步三等奖一项,省级科技成果二项,市级科研立项二项。省内国内发表论文百余篇。根据学科发展方向每年派多名技术骨干到北京协和医院、北京301医院、北京阜外医院等国内知名医院进修学习,每月2-4次请北京知名专家来讲学会诊,并已达成科研合作意向。已建立远程医疗会诊系统,疑难病例请北京相关著名专家远程阅片会诊。目前科室拥有美国GE公司64排128层容积CT机(Lightspeed VCT),Hispeed DX/i螺旋CT机,德国西门子公司1.5T Avanto 76×18全景一体化扫描机。
    设备介绍
    GE 64排128层容积CT(Lightspeed VCT)
    Lightspeed VCT旋转一圈可以获得128层图像,将高分辨、宽覆盖和扫描速度完美结合,引领CT成像进入一个全新的容积时代,进一步满足了临床工作的需要。 我们已开展全身各部位的CT检查,尤其已广泛开展螺旋CT冠状动脉检查、三维重建,肝脏、颅脑等各器官动态增强扫描、肺栓塞的CTA检查、CT骨密度测量、CT仿真内镜、胸部CT低剂量扫描等国内、省内领先技术,为临床及时正确的诊断提供了有利、准确的帮助。
    一、Lightspeed VCT的主要性能特点和临床应用价值:
    1、扫描时间更短:扫描1周仅需0.35秒钟,可以采集到128层亚毫米层厚的图像,1秒钟可以扫描一个器官,5秒完成心脏检查,10秒钟可以扫描完全身,病人屏住呼吸的时间更短,感觉更舒适。 
    2、图像更清晰:Lightspeed VCT属于真正的容积扫描,图像质量显著提高,各向同性体素的数据图像,呼吸运动伪影的进一步减少,薄层扫描以及多种形式的二维和三维重建,进一步提高了解剖结构和病灶显示的清晰度。 
    3、定位定性诊断更准确:亚毫米薄层图像采集多方位图像重组,以及一次注射对比剂行多期扫描,更有利于早期和微小病变的检出、诊断与鉴别诊断,使各部位病变的检出率和定位定性诊断更加准确。 
    4、病变显示更直观:容积数据采集后,进行多种形式的二维和三维重建,多方位多角度动态观察,使病变的显示更加直观形象,还可模拟手术观察,使手术风险降低。 
    5、X线辐射剂量进一步降低:64排128层CT的球管每旋转一圈曝光可完成多达128个层面的图像,比普通螺旋CT,X线利用率提高数十倍,使相同扫描范围所用的X线剂量降到了最低,患者受线量显著减少,也是最安全的X线检查。 
    6、造影剂用量减少:可以用更短的时间覆盖预定的范围,使动脉、静脉和实质期扫描更加准确,增强扫描使用的造影剂用量减少,减少了毒副反应的发生率,其检查更加安全,造影检查从此成为常规应用,极大地提高CT检查的准确性。 
    7、提供了新的诊断方法和途径:64排128层CT提供了新的临床诊断模式,例如,可以在5个心跳周期之内获得一个完整的心脏冠脉造影图像,使得医生能够利用无创的方法诊断人类三大疾病威胁之一心血管疾病。64排128层CT可做心脏灌注检查和心血管大范围三维后处理重建,已成为影像学检查的首选手段,心脏疾病检查的最佳选择。  
    二、Lightspeed VCT可实现的高级检查功能:
     Lightspeed VCT为广大患者提供了一个更新更好的影像检查平台,除了可以完成常规CT的所有检查项目外,还有一些特殊功能: 
     1、全身血管成像:具有无创、高清晰、高对比、多种后处理分析软件能显示血管细小分支,采用智能血管跟踪技术软件获得真正的动脉、静脉与平衡期图像,可清晰显示动脉瘤、血管畸形、血管狭窄、动脉粥样硬化斑块、血管闭塞、主动脉夹层、肿瘤增生血管等。 
     2、心脏冠状动脉成像和心功能评价:一直以来,对于冠心病诊断和筛查的“金标准”是通过常规冠状动脉造影术来确诊,不仅价格昂贵,且患者需住院进行有创手术,令许多患者无法接受。而64排128层容积CT对于整个心脏高分辨率的检查仅需5秒钟,临床医生就可看到完整、清晰的三维立体冠状动脉图像。无需切开皮肤插入导管,使检查更加快捷、舒适、安全;检查费用明显低于冠状动脉导管造影的费用,可以大大减轻患者的经济负担;对于冠状动脉内支架置术后以及冠状动脉搭桥术后的患者,无需再住院,就可以通过CT检查清晰观察到支架放置后的情况和桥血管的情况;同时可以为冠心病的筛查及早期诊断提供准确可靠的影像依据。除此以外,心脏冠状动脉CT成像还可以用于心肌病、瓣膜病、心包疾患、心脏肿瘤、先天性心脏病、大血管疾病等各种心脏大血管疾病的影像诊断与评价。 
      3、CT灌注成像:CT灌注是指在静脉注射对比剂的同时,对选定的层面进行连续多次扫描,以获得每一像素的时间-密度曲线,应用去卷积算法计算出灌注组织的血流量、血容量、平均通过时间及表面通透性等指标。VCT已由脑部灌注扩展到体部器官肿瘤的灌注,对常规CT 扫描和增强扫描时不易鉴别的肿瘤、感染、炎症、梗塞有一定的意义,并可对脑中风、痴呆、偏头痛等做出评价。 
      4、急诊检查:对于急性胸痛患者,64排128层CT进行一次快速、无损伤扫描,就能诊断出是否有心脏病、肺栓塞或者主动脉夹层等导致胸痛的最致命性原因。医生因此能够识别导致急性胸痛的原因,排除不必要的医院耽搁,减少漏诊。对于外伤患者,128层CT10秒钟的扫描和先进的后处理软件能够准确检测全身任何脏器的损伤和骨折,不仅为挽救生命节约了时间,而且也节约了检查费用。 
      5、先进的仿真内镜技术:先进的结肠分析软件可自动去除小肠影像,将充气的结肠影像展平,从多角度,多平面分析结肠病变,较结肠镜检查方便,病人痛苦较少。除此之外,仿真内镜技术也可应用于任何组织密度比较均匀的空腔器官或实质性脏器,如胃、血管、气管支气管、胆道、输尿管、骨等的仿真内镜检查,大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。 
      6、肺功能检查与肺结节分析:应用计算机辅助诊断,自动分析和记录首次检查的结果,再次复查时可自动计算出肺结节的增长率和倍增时间,为判断结节的良、恶性提供客观依据。分别于深吸气末及深呼气末对肺进行CT扫描,在工作站上可快速准确地测定患者的各项肺功能指标,对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的评价具有重要的临床意义。 
      7、肺癌、结肠癌等癌症的普查。X线辐射剂量的进一步降低,使得低剂量CT扫描进行肺癌、结肠癌的普查成为可能,并且成为目前最敏感有效的检查方法,受到广泛关注。 
      8、泌尿系CT成像:经静脉注射对比剂以后行泌尿系统容积扫描,不仅能获得不同时相泌尿系横断面、冠状面、矢状面和任意斜面、曲面的二维图像,还可重建出肾盂、输尿管、膀胱的三维图像,图像非常直观形象,使泌尿系疾病的诊断更加容易。 
      9、口腔颌面部三维成像:对口腔颌面部骨折、关节脱位、肿瘤和肿瘤样病变、血管性病变、口腔矫形外科等方面,VCT容积数据采集多种形式二维和三维重建更有利于病变的显示。
    CT检查须知
    1、携带相关病历资料如:X光片、B超、相关化验结果、既往CT和MRI检查的报告和片子等。
    2、腹部CT检查扫描前应先行各种化验检查、超声扫描,要求控制饮食、空腹、灌肠等相应准备。腹部检查为了胃肠道显影良好,需服用开水或1%泛影葡胺水。腹部和腰部CT检查扫描前一周内不应做其他造影检查,尤其是钡剂造影剂,因为腹腔内残留的造影剂可能形成伪影,严重影响CT图像的质量。已做钡餐检查的待钡剂排空后方可检查。
    3、胸片CT扫描前应拍胸部平片,以便选择最佳的扫描方式和最合理的扫描范围。
    4、CT扫描时经常使用静脉注入碘造影剂增强,扫描前要先了解增强扫描相关内容,完成签字手续。
    5、小儿或不合作病人需使用镇静剂。
    6、若为重病人请临床有关医护人员陪同。
    CT增强检查告知单
在CT检查过程中,患者因病情需要静脉注射含碘造影剂进行造影(强化)检查,少数患者可出现不同程度的不良反应:
轻度反应:头痛、头晕、恶心,轻度荨麻疹,打喷嚏,咳嗽,皮肤瘙痒,局部红斑。
中度反应:局部疼痛,热感,呕吐、全身出现荨麻疹样皮疹,呼吸困难,轻度支气管痉挛及喉头水肿、腹痛等。
重度反应:休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛导致窒息、肾功能衰竭等。经抢救无效可致死亡!
严重甲状腺病症患者、既往碘过敏者和孕妇及哺乳期妇女禁用。
有明显过敏史、严重糖尿病症、哮喘史和严重心脏、肝、肾功能障碍和肺动脉高压、白血病患者慎用。
偶可出现造影剂注射部位静脉炎,注射部位外渗(使用高压注射器)。
    西门子 MAGNETOM Avanto 1.5T高端磁共振机
    德国西门子公司1.5T Avanto 76×18全景一体化扫描机,属现今国内先进机型。功能齐全、图像清晰、信噪比高、扫描速度快。该机性能优越,具有以下优势特点:
*可全身一次成像;
*整体设计简洁流畅,150cm短磁体、最大限度减少了患者幽闭恐怖症;
*梯度场强高,可薄层扫描;
*切换率快,利于活动器官快速成像;
*采用最新相控阵线圈,射频接收通道多,图像清晰、逼真;
*采用世界最顶级AudioComfort静音技术,噪音小、安全舒适;
*配备Medrad双筒全自动高压注射器,可进行动态增强扫描,对疾病定性更准确;
*配备心脏成像、弥散成像、灌注成像、脑功能成像、频谱分析、弥散张量成像、磁敏感成像、螺旋桨技术等多种高级功能模块,使检查更完备!
     目前我科开展全身各部位磁共振检查,尤其在脑干、垂体、心脏、乳腺、肝脏、胆囊和胆管、胰腺、脾脏、肾脏、子宫、前列腺、肠管等各部位病变及膝关节半月板、韧带等四肢关节病变,积累了丰富的磁共振诊断经验。已广泛开展中枢、乳腺、前列腺等部位灌注成像(PWI)、弥散成像(DWI)、波谱分析(MRS),以及胰胆管水成像(MRCP)、泌尿系水成像(MRU)等检查,尤其开展了磁共振冠状动脉成像、心肌灌注及活性分析等早期心肌梗塞检查,这些均属于国内领先技术。已开展全景一体化扫描即从头到腿一次扫描无缝连接,有利于恶性肿瘤全身转移筛查等;全脊柱扫描即颈、胸、腰椎一次扫描无缝连接,有利于脊柱多发病变的整体观察。已开展颅脑神经纤维束成像即弥散张量成像(DTI),可直接显示颅脑病变对神经纤维的损害程度。全景一体化即全身扫描结合弥散成像,非常敏感地显示恶性肿瘤各部位的微小转移灶。磁敏感加权成像(SWI)广泛用于脑出血、脑血管疾病的检查和诊断,敏感性和特异性均很高。螺旋桨技术(Blade)用于躁动患者的颅脑MRI扫描,在患者躁动情况下亦能得到清晰的图像。
    磁共振检查须知
    1. 携带相关病历资料如:X光片、B超、相关化验结果、既往CT和MRI检查的报告和片子等。
    2. 安装心脏起搏器、神经刺激器、搭桥术后、人工心瓣膜者和眼球内金属异物、动脉瘤术后金属夹等患者禁做MRI检查,心脏冠状动脉支架术后慎做MRI检查。置有金属避孕环的患者作骶椎、盆腔检查时,须取环后再来作此检查。
    3. 如果体内有人工关节、骨科固定物、补片、铁屑或植入的药物注射器等,请提前告知本科室检查人员。
    4. 检查前进入MR检查室的病人及家属体表、体内不得带有任何金属物质。如:发卡、手表、手机、磁卡、项链、耳环、手镯、别针、眼镜、钥匙、拉链、金属衣扣、硬币、金属假牙、眼影、胸罩等,取下妥善保管。
    5. 如果您可能怀孕或者已经怀孕,请务必事先告诉医护人员,以便我们为您考虑检查之必要性及安全性。
    6. 有空间恐惧症、心脏病、癫痫、无意识、躁动、肾功能不全或有药物过敏病史等状况,请预先告知本科室检查人员。
    7. 上腹部检查病人应空腹四至八小时,检查前应饮足量水。膀胱检查者,检查前勿排尿。下腹部检查需提前一天做肠道准备。
    8. 小儿及不合作成人需要在医生的指导下服用镇静剂。
    9. 病情严重患者,必须有临床医护人员陪同。铁质担架、轮椅不准进入扫描室。
    MR增强检查告知单
    患者因病情需要静脉注射造影剂做磁共振增强扫描,少数患者可能出现不同程度的不良反应:
    常见反应:恶心、呕吐、注射部位的疼痛和一般热感。
    不常见反应:头晕、头痛、眩晕、荨麻疹、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、咳嗽、腹痛、晕厥、局部红斑等
    罕见不良反应:支气管痉挛、喉头水肿及低血压、心慌、胸闷、寒战、意识丧失、肾功能衰竭、心跳骤停等。经抢救无效可致死亡。
    极个别病人在造影后数小时至数日内可出现迟发性不良反应。
    有过敏史、支气管哮喘、严重糖尿病、重度肾功能损伤、严重心血管疾病、肺动脉高压及癫痫病史应慎用。
    偶可出现造影剂注射部位静脉炎,注射局部外渗(使用高压注射器)。
 


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